血液検査：生化学・血算・血液ｶﾞｽなど

いつもご覧いただきありがとうございます☺

検査シリーズとしていくつかの検査に分けてご紹介していきます。
まずシリーズ１は、血液検査について触れていきます。
実習、臨床での参考にしていただければ幸いです。

以下の６項目で紹介します。項目が多いので、リンクを張っています。
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・血液一般検査（血算）リンク←ここを押す
・凝固・線溶系検査　リンク←ここを押す
・生化学検査①（肝臓、腎臓、酵素、ﾀﾝﾊﾟｸ、炎症）　リンク←ここを押す
・生化学検査②（電解質、ﾎﾙﾓﾝ）　リンク←ここを押す
・生化学検査③（腫瘍ﾏｰｶｰ）　リンク←ここを押す
・血液ガス検査　リンク←ここを押す

１．血液一般検査

※　血算：スピッツ（藤色）　抗凝固剤入り　採血量2ｍｌ必要
※　全血を使用。　このスピッツは血液一般検査、血球算定検査に使用される。
※　シリンジ採血の場合：凝固（黒）→血算（茶）→血糖（灰）→生化学（藤）の順に採血する。
※　真空管採血の場合：生化学→凝固→血算→血糖の順に採血する

★血液一般検査項目一覧表★

★赤血球★

・役割：肺から組織へO2運搬、組織から肺へCO2運搬
・基準値：
　①男性：440～560万個/㎣
　②女性：380～520万個/㎣
・高値：脱水、ショック、多血症
・低値：貧血、出血

★Ht（ﾍﾏﾄｸﾘｯﾄ）★

・役割：血液中に占める赤血球の割合
・基準値：
　①男性：38～52％
　②女性：34～46％
・高値：脱水、ショック、多血症
・低値：貧血、出血

★Hb（血色素）★

・役割：赤血球の中にあるﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ量
・基準値：
　①男性：13～17ｇ/ｄｌ
　②女性：12～15ｇ/ｄｌ
・高値：脱水、ショック、多血症
・低値：貧血、出血

★Fe（鉄）★

・役割：Feの体内での分布は、Hb内に3ｇ、血清に3～4ｍｇ、
貯蔵鉄として肝臓などに１ｇ、計4～5ｇが体内に存在する
・基準値：
①男性：80～200μｇ/ｄｌ
②女性：70～180μｇ/ｄｌ
・高値：骨髄低形成、無効造血、溶結性貧血、ﾍﾓｼﾞﾃﾞﾛｰｼｽ
　肝炎、肝硬変
・低値：鉄欠乏性貧血、赤血球増多症、二次性貧血

★赤血球沈降速度検査★

・役割：赤血球と繊維素（ﾌｨﾌﾞﾘﾉｹﾞﾝなど）が結合して塊になる速度
・基準値：
　①男性：1～7ｍｍ
　②女性：3～11ｍｍ
・高値：組織破壊、炎症、膠原病、貧血、ﾌｨﾌﾞﾘﾉｹﾞﾝ増加
・低値：赤血球増多、ﾌｨﾌﾞﾘﾉｹﾞﾝ減少、水分増加、ｱﾙﾌﾞﾐﾝ増加

★WBC（白血球）★

・役割：細菌感染に対する防御機構
・基準値：4500～9000/μｌ
・高値：出血、炎症、急性白血病、心筋梗塞、ｽﾄﾚｽ、ﾍﾋﾞｰｽﾓｰｶｰ
・低値：再生不良性貧血、白血病、悪性貧血、SLE、腸チフス、感染、麻疹、薬物副作用

★血小板★

・役割：
止血作用、ﾌﾟﾛﾄﾛﾝﾋﾞﾝをﾄﾛﾝﾋﾞﾝに変える作用
・基準値：16.3～42.8万/μｌ
・低値：
・骨髄での産生低下
　（再生不良性貧血、白血病、骨転移）
・血小板の破壊亢進
　（肝硬変、膠原病、ITP）
・消費性凝血障害
　（敗血症、不適合輸血）

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２．凝固・線溶系

※　凝固：スピッツ（黒色）　抗凝固剤ｸｴﾝ酸入り　採血1.8ｍｌ必要
※　血漿を使用。　抗凝固剤との比率が重要で、正確な検査をするためには既定の
　　　採血量を採取する必要がある。
※　シリンジ採血の場合：凝固（黒）→血算（茶）→血糖（灰）→生化学（藤）
※　真空管採血の場合：生化学→凝固→血算→血糖”

★凝固・線溶系の一覧表★

★ﾌﾟﾛﾄﾛﾝﾋﾞﾝ時間★

・役割：止血にかかわる外因系因子（Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子、ﾌｨﾌﾞﾘﾉｹﾞﾝ）異常
・基準値：70～120％（10～13秒）
・高値（延長）：肝硬変、劇症肝炎（ﾌﾟﾛﾄﾛﾝﾋﾞﾝ生成障害）、
　ビタミンK欠乏、DIC、線溶系亢進、抗凝固薬投与（ワルファリン、ヘパリン）

★APTT（活性部分ﾄﾛﾝﾎﾞﾌﾟﾗｽﾁﾝ時間）★

・役割：内因系凝固（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子）の異常
・基準値：25～40秒
・高値（延長）：血友病（Ⅷ因子欠乏）、DIC、線溶系亢進、肝硬変、
　劇症肝炎（凝固因子、ﾌﾟﾛﾄﾛﾝﾋﾞﾝ生成障害）、抗凝固薬投与（ワルファリン、ヘパリン）

★FDP（ﾌｨﾌﾞﾘﾝ分解産物）★

・役割：ﾌｨﾌﾞﾘﾉｹﾞﾝ、ﾌｨﾌﾞﾘﾝ分解産物
・基準値10μｇ/ｍｌ以下
・高値：血栓症、DIC、線溶系亢進、やけど、手術後感染、肝硬変、
　劇症肝炎（凝固因子、ﾌﾟﾛﾄﾛﾝﾋﾞﾝ生成障害）、ウロキナーゼ大量投与、悪性腫瘍

★Dダイマー★

・役割：ﾌｨﾌﾞﾘﾝ分解産物、血栓がある可能性を示唆する
・基準値：＜５００ｎｇ～1μｇ/ｍｌ
・高値：深部静脈血栓症、炎症、肺血栓塞栓症、動脈瘤、閉塞性動脈硬化症など

★ﾌｨﾌﾞﾘﾉｹﾞﾝ★

・役割：血症中に0.3ｇ/ｄｌ程度含まれるｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝの一種。ﾄﾛﾝﾋﾞﾝに活性化されるとﾌｨﾌﾞﾘﾝとなる
・基準値：170～410ｍｇ/ｄｌ
・高値：血管損傷、炎症､ﾈﾌﾛｰｾﾞ、脳血管疾患、心筋梗塞、感染
・低値：重症肝障害、ＤＩＣ、大量出血、悪性貧血、白血病

★血小板★

・役割：
　止血作用、ﾌﾟﾛﾄﾛﾝﾋﾞﾝをﾄﾛﾝﾋﾞﾝに変える作用
・基準値：16.3～42.8万/μｌ
・低値：
・骨髄での産生低下
　（再生不良性貧血、白血病、骨転移）
・血小板の破壊亢進
　（肝硬変、膠原病、ITP）
・消費性凝血障害
　（敗血症、不適合輸血）

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３～５．生化学検査

３．生化学①：　肝臓、腎臓、酵素、ﾀﾝﾊﾟｸ、炎症、ワ氏検査

※　生化学：スピッツ（茶色・分離剤入り）　採血量3～5ｍｌ必要
※　血清を使用。このスピッツで栄養状態、腎機能、肝機能、電解質、感染症、
　　　腫瘍マーカー、甲状腺機能を調べられる。
※　シリンジ採血の場合：凝固→血算→血糖→生化学
※　真空管採血の場合：生化学→凝固→血算→血糖”

★生化学①一覧表★

★TP（総蛋白）★

・役割：体内に必要なﾀﾝﾊﾟｸ質は、血漿に8％含まれている。総蛋白はアルブミンとグロブリンで占める。
（7割がｱﾙﾌﾞﾐﾝで３割がｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ）
・基準値：6.5～8.0ｇ/ｄｌ
・高値の原因：
　・ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝの増加：急性感染症、慢性感染症、骨髄腫など
　・ｱﾙﾌﾞﾐﾝ・ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝの増加：脱水、消化管閉塞、ｼｮｯｸ、アジソン病、糖尿病など
・低値の原因：
　・アルブミン減少：タンパク尿、浸出液増加、漏出液増加
　・タンパク供給不足：がん、消化管の障害
　・合成障害：肝機能障害、貧血
　・分解促進：重症糖尿病、甲状腺機能亢進症

★ALB（ｱﾙﾌﾞﾐﾝ）★

・役割：肝臓で１日10ｇ合成される。ﾎﾙﾓﾝやﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ、薬剤などの
　水に溶けない物質を臓器や組織に運搬したり、血漿浸透圧を保つ。
・基準値：3.7～5.2ｇ/ｄｌ
・低値の原因：
　・栄養不足：摂取量不足や腸管の吸収障害
　・体外への喪失：ﾈﾌﾛｰｾﾞ、下痢、出血、やけど、外傷、褥瘡
　・肝機能障害による合成障害
　・破壊亢進：急性炎症、がん、火傷、外傷、甲状腺機能亢進症

★A/G（ｱﾙﾌﾞﾐﾝ／ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ比）★

・役割：血清ﾀﾝﾊﾟｸはｱﾙﾌﾞﾐﾝとｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝに分かれ、比率は一定である。
　その比率の変動により疾患の推測ができ、鑑別に役立てる
・基準値：
　塩析法：1.0～1.5
　ろ紙電気泳動法：1.6～1.9
　屈折法：1.5～2.4
・高値：
　・無ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ血症
　・低ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ血症
・低値：
　・アルブミン減少：肝機能障害、悪液質、糖尿病、栄養不良
　・ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ増加：多発性骨髄腫、ﾏｸﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ血症、膠原病、
　　悪性リンパ腫、梅毒、関節リウマチ、慢性感染症

★BUN（血清尿素窒素）★

・役割：尿素は肝臓でｱﾝﾓﾆｱから合成されてできる蛋白質の
　最終代謝物質。腎臓から排泄される。
・基準値：6～20ｍｇ/ｄｌ
・高値：
　・原料の増加：高ﾀﾝﾊﾟｸの摂取、消化管出血
　・排泄の減少：腎血流量の減少（ｼｮｯｸ、手術、脱水、嘔吐、下痢）、
　　腎糸球体の障害、尿路の閉塞
　※50ｍｇ/ｄｌ以上は腎不全を100ｍｇ/ｄｌ以上は尿毒症を疑う
・低値：
　・原料の減少：ﾀﾝﾊﾟｸ摂取量の減少、妊娠末期、慢性腎不全
　・合成障害：肝機能障害

★NH3（ｱﾝﾓﾆｱ）★

・役割：神経の興奮時や筋肉収縮時に、肝臓でアミノ酸から製造される。
　ほとんどは尿素となる。
　尿素は尿から排泄される。ﾌﾟﾘﾝ体生成やｱﾐﾉ基転換にも関与している。
　肝機能障害で尿素にならずｱﾝﾓﾆｱとして留まると肝性脳症などの症状が出る。
・基準値：
　全血：100～150μg/ｄｌ
　血漿：12～66μｇ/ｄｌ
・高値：
　・劇症肝炎、肝性昏睡など重症肝臓障害：
　　※尿素へ変換されずｱﾝﾓﾆｱが蓄積し脳へﾀﾞﾒｰｼﾞ。
　・ｼｮｯｸ：血流量低下により増加　
　・過激な運動：筋の過度の使用
　・先天性尿素サイクル酵素欠損
・低値：
　・低たんぱく血漿、貧血

★UA（尿酸）★

・役割：尿酸は体内のﾌﾟﾘﾝ体　（ｱﾃﾞﾆﾝ・ｸﾞｱﾆﾝ）の終末産物で、肝臓で生産される。排泄は腎臓から。
・基準値：
　　男性：3.0～7.5ｍｇ/ｄｌ
　　女性：2.6～5.0ｍｇ/ｄｌ
　　尿：0.4～1.0ｇ/日
・高値：
　①尿酸過剰産生
　・細胞破壊亢進：痛風、多血症、白血病、骨髄腫、がん
　・高プリン体食摂取：脂肪食、　アルコール飲料
　・ﾌﾟﾘﾝ生合成亢進：痛風、糖原病
　②尿酸排泄低下
　・腎機能低下
　・高乳酸血症：ｱﾙｺｰﾙ中毒
　・ｹﾄﾝ体増加：飢餓、糖尿病、肥満
　・薬剤：利尿剤、ｴﾀﾝﾌﾞﾄｰﾙ、ﾌｪﾉﾊﾞｰﾙ
　・細胞外液減少：脱水、尿崩症
・低値：
　低ﾌﾟﾘﾝ食による尿酸再吸収障害妊娠、多尿、痛風による排泄低下

★Cre（血清ｸﾚｱﾁﾆﾝ）★

・役割：筋肉でｴﾈﾙｷﾞｰとして使用されたｸﾚｱﾁﾝとｸﾚｱﾁﾝﾘﾝ酸で合成される
　最終物質。血液中に放出されると腎の糸球体でろ過されるが、
　尿細管で再吸収されずに、尿中へ排泄される。
　糸球体ろ過機能を反映する指標となる。
・基準値：0.6～1.3ｇ/ｄｌ
・高値：
　・排泄障害：前立腺肥大、がん、尿路結石、腎障害
　・体内水分量の不足：腸閉塞、脱水
　・腎血流量低下：ｼｮｯｸ、心不全
・低値：
　・大量輸液、人工透析、尿崩症

★CCｒ（ｸﾚｱﾁﾆﾝ･ｸﾘｱﾗﾝｽ）★

・役割：血清ｸﾚｱﾁﾆﾝ値と尿中ｸﾚｱﾁﾆﾝ値を測定することにより、
　糸球体ろ過値（GFR）を推測する。
・基準値：70～130ｍｌ/分
・高値：
　・排泄障害：前立腺肥大、がん、尿路結石、腎障害
　・体内水分量の不足：腸閉塞、脱水
　・腎血流量低下：ｼｮｯｸ、心不全
・低値：
　・大量輸液、人工透析、尿崩症

★ALP（ｱﾙｶﾘ性ﾌｫｽﾌｧﾀｰｾﾞ）★

・役割：ﾘﾝ酸ｴｽﾃﾙをｱﾙｺｰﾙと無機ﾘﾝに分解する酵素で、
　ほとんどの臓器に含まれている。
　ALPは肝臓から胆汁に排泄されるため、胆道系疾患や
　肝臓疾患で高値を示す。
　”ｱｲｿｻﾞｲﾑ1～6で障害部位も特定できる”
・基準値：
　30～120U/l

★ｱｲｿｻﾞｲﾑ★
　ALP1：肝臓
　ALP2：肝臓
　ALP3：胆汁うっ滞、骨、甲状腺機能亢進”
　ALP4：胎盤、肺、すい臓
　ALP5：小腸、大腸
　ALP6：大腸、肝臓、骨

・高値：
　肝臓、胆道系疾患、肝臓がん、骨疾患、
　甲状腺機能亢進症、慢性腎不全

★AMY（ｱﾐﾗｰｾﾞ）★

・役割：でんぷんを分解し、ﾏﾙﾄｰｽとｸﾞﾙｺｰｽにする
　消化酵素で、唾液・膵液に含まれる。
　唾液・膵液はｱｲｿｻﾞｲﾑで疾患を特定できる。
　（膵臓：P型唾液：S型）
・基準値：
　血清：0～130IU/L
　尿：265～2100IU/L
・高値：
　★尿・血清とも高値
　・膵疾患：膵炎，膵臓がん
　・唾液疾患：急性耳下腺炎
　・胆嚢疾患：胆石、胆嚢炎
　・消化器疾患：胃・十二指腸潰瘍腸閉塞、腸破裂、腹部外傷
　・外科手術後・ｼｮｯｸ
　★血清のみ高値
　・腎不全、ﾏｸﾛｱﾐﾗｰｾﾞ血症

・低値：
　★尿・血清とも低値
　・膵疾患末期、高度糖尿病、肝硬変、膵臓切除後

★Ch-E（ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ）★

・役割：ｺﾘﾝｴｽﾃﾙをｺﾘﾝと酢酸に加水分解する触媒酵素。
　骨格筋や神経細胞に分布するｱｾﾁﾙｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞと、
　血清・膵臓に分布する偽ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞがある。
　ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞは肝臓のﾀﾝﾊﾟｸ合成能に依存しているため、
　肝臓のﾀﾝﾊﾟｸ合成機能を表す指標として用いられる
・基準値：600～1400U/L
・高値：
　・ﾈﾌﾛｰｾﾞ症候群：ﾀﾝﾊﾟｸが漏出するとﾀﾝﾊﾟｸ欠乏が起き、ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞが余り高値となる。
　・脂肪肝：肝機能が低下し、ﾀﾝﾊﾟｸ合成量が少なくなると上と同じ状況となる。
　・糖尿病：ｱｾﾁﾙｺﾘﾝが蓄積する。
・低値：
　・肝臓病：ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞの合成が少なくなる。
　・全身消耗性疾患：低栄養状態で肝臓への栄養供給不足で、ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞの合成が少なくなる。
　・有機リン中毒：農薬などの毒性で肝での、ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ合成減少。

★CPK（ｸﾚｱﾁﾝﾌｫｽﾌｫｷﾅｰｾﾞ）★

・役割：骨格筋、心筋、脳にある酵素。筋のｴﾈﾙｷﾞｰ代謝に関与する。
　骨格筋、心筋、脳細胞が壊死、変性崩壊、虚血などの状態となると
　逸脱し血中に流出する。3つのｱｲｿｻﾞｲﾑがあり、部位を特定できる。
・基準値：
　男性：5～348U/L
　女性：29～145U/L
・高値：
　★ｱｲｿｻﾞｲﾑによって疾患の鑑別ができる★
　BB型：脳疾患
　MB型：心筋疾患
　MM型：筋肉疾患

★AST（ｱｽﾊﾟﾗｷﾞﾝ酸ｱﾐﾉﾄﾗﾝｽﾌｪﾗｰｾﾞ）※GOTとも★　　

　次項の「ALT」と併せて見ることで疾患の推測ができる。
・役割：アミノ酸を分解するための酵素。
　すべての臓器に含まれるが特に、
　心臓＞肝臓＞骨格筋＞腎臓＞膵臓＞脾臓＞肺の順に
　多く含まれている。
・基準値：0～38IU/L

★ALT（ｱﾗﾆﾝｱﾐﾉﾄﾗﾝｽﾌｪﾗｰｾﾞ）※GPTとも★

前項の「AST」と併せて見ることで疾患の推測ができる。
・役割：アミノ酸を分解するための酵素。肝臓に特に特異性が高い。
・基準値：0～35IU

【ASTとALTの関係】

・肝臓疾患でともに高値となる
・急性肝炎（500IU）↑：ALT>AST
・慢性肝炎（50～300IU）：ALT>AST
・肝硬変・肝癌（50～100IU）：ALT>AST
・脂肪肝：ALT軽度上昇、Ch-E上昇
・ｱﾙｺｰﾙ性肝障害：ALT軽度上昇、γGTP上昇
・閉塞性黄疸：AST軽度上昇、ALP上昇
・うっ血肝：AST軽度上昇
・急性心筋梗塞：AST上昇、CPK上昇
・筋疾患：AST軽度上昇、CPK上昇
・甲状腺機能亢進症：ALT,ALP上昇

【AST/ALT比】

・１以上の場合にはアルコール性肝炎や肝硬変
　を疑う
・１以下の場合には急性ウィルス肝炎の回復期
　慢性肝炎、脂肪肝を疑う

★γ-GTP（γｸﾞﾙﾀﾐﾙﾄﾗﾝｽﾍﾟﾌﾟﾁﾀｰｾﾞ）★

・役割：アミノ酸代謝に関与する酵素。
　腎尿細管＞膵臓＞肝臓＞脾臓＞小腸＞脳＞心筋の順に多く存在。
　肝臓や胆道系疾患に異常値を示す。
・基準値：
　男性：5～80IU/L
　女性：5～70IU/L
・高値：
　・ｱﾙｺｰﾙ性肝障害
　・胆汁うっ血性肝障害
　・薬剤性肝障害
　・膵頭部癌
　・心筋梗塞

★LDH（血清乳酸脱水素酵素）★

・役割：ｸﾞﾙｺｰｽをﾋﾟﾙﾋﾞﾝ酸から乳酸に分解する酵素。
　ｱｲｿｻﾞｲﾑが5種ある。
・基準値：106～211U/L
・高値：
　ｱｲｿｻﾞｲﾑにより疾患の推測ができる。
　・LDH1：心筋梗塞、悪性貧血、溶血
　・LDH2：筋ｼﾞｽﾄﾛﾌｨ、肺梗塞、溶血、肝癌
　・LDH3：筋ｼﾞｽﾄﾛﾌｨ、肺梗塞、肝癌
　・LDH4：急性肝炎、肝癌
　・LDH5：急性肝炎、肝癌
　※赤字は特に上昇する疾患

★FBS（空腹時血糖）★

・役割：血中ｸﾞﾙｺｰｽ濃度。組織細胞のｴﾈﾙｷﾞｰ源となる。
　肝臓でｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝに合成される。
・基準値：60～110ｍｇ/ｄｌ
・高値：
　糖尿病、慢性肝疾患、肥満内分泌疾患、中枢神経系疾患
・低値：
　高インスリン血症、副腎皮質機能低下症

★T-Bil（総ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ）★

・役割：
　肝臓、脾臓、リンパ節、骨髄で老廃赤血球ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝの代謝産物
　として生成されるのが間接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ。
　間接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝは脂溶性。
　ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ分解を経ず、肝臓や骨髄で赤血球から直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝに
　生成される直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝがある。直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝは水溶性。
　胆汁色素成分として１日に250～300ｍｇが生成される。
　排泄は胆汁内（十二指腸へ）とｳﾛﾋﾞﾘﾉｰｹﾞﾝとして便から。
　血中ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ値から、排泄程度の異常を知ることができる。
・基準値：0.2～1.0ｍｇ/ｄｌ
・高値：
　・肝臓の疾患：肝細胞、胆汁うっ滞
　・胆道への胆汁の流出障害：
　・溶血：赤血球破壊亢進

★D-Ｂｉｌ（直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ）★

・役割：ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝの分解過程を経ず肝臓やすい臓で生成された水溶性のﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝで、直接ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝと呼ばれる。
・基準値：0～0.3ｍｇ/ｄｌ
・高値：
・肝臓疾患：肝機能低下によりﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ代謝が障害され、増加する。
・胆道系疾患：胆道の閉塞により増加
・体質性黄疸

★HbA1c（ｸﾞﾘｺﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝA1c）★

・役割：血糖の高い状態が持続すると、数週間を経て
　ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝのｱﾐﾉ基にﾌﾞﾄﾞｳ糖が強く結合する。
　赤血球の寿命120日から、糖尿病患者の１～２か月前の
　血糖ｺﾝﾄﾛｰﾙ状態を知ることができる。
・基準値：4.0～6.0％
・高値：血糖コントロール不良

★ﾌﾙｸﾄｻﾐﾝ★

・役割：血清ﾀﾝﾊﾟｸ（ｱﾙﾌﾞﾐﾝやｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ）とﾌﾞﾄﾞｳ糖が
　無酵素で結合したもので、ﾀﾝﾊﾟｸの寿命（半減期15～20日）に
　より糖尿病患者の10～14日の血糖ｺﾝﾄﾛｰﾙ状態を反映する
・基準値：2.2～3.0mmol/L
・高値：血糖ｺﾝﾄﾛｰﾙ不良、甲状腺機能低下症
・低値：出血、溶血性貧血、低たんぱく血症

★IGC（ｲﾝﾄﾞｼｱﾆﾝｸﾞﾘｰﾝﾃｽﾄ）★

・役割：ICG色素は肝臓で代謝されて、胆汁中に排泄される。
　肝臓の血流量と肝細胞の色素排泄能力がわかる。
・基準値：
　5分後：　ICG血中停滞率　　10％以下
・高値：
　肝炎、肝臓循環障害、胆汁流出障害、肝硬変、
　肝腫瘍、中毒性肝障害
　その他：うっ血性心不全、ｼｮｯｸ、大静脈閉塞、
　抗菌剤、胆嚢造影剤、抗生剤など

★TL　（total　lipoid）　総脂質★

・役割：
　脂肪酸とｱﾙｺｰﾙの化合物である単純脂質や、
　ｺﾚｽﾃﾛｰﾙや、他の化合物と結合した複合脂質のこと。
　単純脂質はｴﾈﾙｷﾞｰの貯蔵体として脂肪組織にあり、
　複合脂質は生体膜の構成成分である。
・基準値：370～720ｍｇ/ｄｌ
・高値：上昇する脂質の構成成分により原因が異なる。
・低値：重症肝障害、劇症肝炎、肝硬変により脂質代謝機能が低下して起きる。

★リパーゼ★

・役割：膵液中にあり、脂肪をﾄﾘｸﾞﾘｾﾘﾄﾞと脂肪酸に分解し、
　腸管より吸収しやすい形にする酵素。
・基準値：
　血液：　10～100U/L
　尿：　18.0U/L以下
・高値：
　血液：急性膵炎、慢性膵炎、膵外傷、膵臓がん、乳頭がん、慢性腎炎、腎不全
　尿：膵炎、胃液分泌機能異常症、腸障害、リンパ腫

★T-cho（総ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ）★

・役割：脂質の一種で、ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ、中性脂肪、リン脂質、
　遊離脂肪酸をいう。
　肝臓で合成され、ｴﾈﾙｷﾞｰの供給、細胞膜の構成成分、
　胆汁酸の成分､ｽﾃﾛｲﾄﾞﾎﾙﾓﾝ、性ﾎﾙﾓﾝの材料として利用される。
　血管壁の維持強化に重要な役割を果たしている。
・基準値：130～220ｍｇ/ｄｌ
・高値：
　・原発性：
　・遺伝性：高コレステロール血症
　・続発性：糖尿病、甲状腺機能低下症、ﾈﾌﾛｰｾﾞ症候群、
　　閉塞性黄疸、多発性骨髄腫、
　　薬剤（ｻｲｱｻﾞｲﾄﾞ系、経口避妊薬、抗精神病薬、ｽﾃﾛｲﾄﾞﾎﾙﾓﾝ）
・低値：
　・ﾀﾝﾊﾟｸ合成低下：劇症肝炎、　肝硬変
　・ﾀﾝﾊﾟｸ摂取不良：栄養失調

★HDL（高比重ﾘﾎﾟ蛋白）★

・役割：肝臓で合成されるﾘﾎﾟ蛋白の一種。
　血管の内膜や細胞に付着した余分なｺﾚｽﾃﾛｰﾙを取り除き、
　肝臓へ送り返す作用がある。
・基準値：
　男性：　30～70ｍｇ/ｄｌ
　女性：　30～90ｍｇ/ｄｌ
・低値：
　・合成低下：　肝細胞障害、インスリン依存性糖尿病、
　　肝動脈硬化症、閉塞性動脈硬化症、
　　慢性腎不全、慢性関節ﾘｳﾏﾁ、高ﾘﾎﾟ蛋白血症、肥満
　・異化亢進：　甲状腺機能亢進症

★LDL(低比重ﾘﾎﾟ蛋白）★

・役割：細胞膜成分やｽﾃﾛｲﾄﾞﾎﾙﾓﾝ合成の材料となる。
　血液中で過剰となると、血管に沈着し蓄積すると動脈硬化を起こす。
・基準値：140～460ｍｇ/ｄｌ
・高値：
　・甲状腺機能低下症：甲状腺ﾎﾙﾓﾝ低下で、ｺﾚｽﾃﾛｰﾙの胆汁への排泄が減少。
　・肝臓疾患：閉塞性黄疸、胆石、肝癌、脂肪肝では胆汁への
　　ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ排泄が障害されて高値になる。
　・ﾈﾌﾛｰｾﾞ、糖尿病、急性膵炎、家族性高ﾘﾎﾟ蛋白血症
・低値：
　・甲状腺機能亢進症：甲状腺ﾎﾙﾓﾝ増加により､ｺﾚｽﾃﾛｰﾙの
　　胆汁への排泄が増加する。
　・低βﾘﾎﾟ蛋白血症
　・肝硬変・劇症肝炎では、ﾀﾝﾊﾟｸ合成能が低下する

★TG（中性脂肪）★

・役割：脂肪酸がｸﾞﾘｾﾛｰﾙとｴｽﾃﾙ結合したもの。ｴﾈﾙｷﾞｰとして活用され、
　余分は皮下脂肪や肝臓に貯蔵される。
　血中では、ｶｲﾛﾐｸﾛﾝやVLDLとして存在し、脂質の運搬や輸送を担う。
・基準値：30～160ｍｇ/ｄｌ
・高値：
　・食事による：高脂肪食、高ｶﾛﾘｰ食、　ｱﾙｺｰﾙ飲酒
　・続発性：糖尿病、甲状腺機能低下症、ﾈﾌﾛｰｾﾞ、
　　膵炎、ｱﾙｺｰﾙ脂肪肝、閉塞性黄疸、薬剤
・低値：
　・吸収不良
　・悪液質

★CRP（C反応性ﾀﾝﾊﾟｸ）★

・役割：
　炎症や組織の崩壊により血液中に早期（3～6時間以内）に増加するﾀﾝﾊﾟｸ。
　疾病が快方に向かえば速やか（24時間以内）に消失する。
・基準値：0.5ｍｇ/ｄｌ以下
・高値：
　・炎症：細菌感染
　・組織崩壊：虚血性心疾患、肺梗塞、悪性腫瘍、外傷、手術後、火傷
　・膠原病：SLE、RA、皮膚筋炎、強皮症、血管炎

★ﾌﾟﾛｶﾙｼﾄﾆﾝ★

・役割：
　ﾌﾟﾛｶﾙｼﾄﾆﾝは甲状腺C細胞から産出されるｶﾙｼﾄﾆﾝの
　前駆ﾀﾝﾊﾟｸで、通常は血中に分泌されない。
　しかし、細菌感染時には全身の臓器で産生されて、血中に分泌される。
　細菌感染症時にﾌﾟﾛｶﾙｼﾄﾆﾝ値は上昇し、ウィルス感染症や慢性炎症、
　自己免疫疾患､ｱﾚﾙｷﾞｰでは上昇しない。
・基準値：0.3ｎｇ/ｍｌ未満
・高値：
　・多臓器不全、膵炎、細菌性敗血症、DIC､ｱｽﾍﾟﾙｷﾞﾙｽ､
　　ｶﾝｼﾞﾀﾞ、真菌感染、髄膜炎、肺炎

★ﾜｯｾﾙﾏﾝ反応（ﾜ氏検査）★

・役割：梅毒ｽﾋﾟﾛﾍｰﾀ感染を血清で判断する検査。
　　感染後4～6週で陽性となる
・基準値：TPHA法
　・定性　陰性
　・定量　1：80未満
・高値：梅毒感染

以下の６項目で紹介します。項目が多いので、リンクを張っています。
リンクから見たい項目へスキップしてください。
・血液一般検査（血算）リンク←ここを押す
・凝固・線溶系検査　リンク←ここを押す
・生化学検査①（肝臓、腎臓、酵素、ﾀﾝﾊﾟｸ、炎症）　リンク←ここを押す
・生化学検査②（電解質、ﾎﾙﾓﾝ）　リンク←ここを押す
・生化学検査③（腫瘍ﾏｰｶｰ）　リンク←ここを押す
・血液ガス検査　リンク←ここを押す

TOPICS：T-spotとクォンテイフェロン

★結核感染の指標（T-spotとクォンテイフェロン）★

生化学検査ではありませんが、結核検査のT-spotとクォンテイフェロンについて
ご紹介します。
いずれも血液検査で結核感染を診断する検査です。
IGRA（ｲﾝﾀｰﾌｪﾛﾝ-γ遊離試験）と呼ばれています。

★ｸｫﾝﾃｨﾌｪﾛﾝ★

・役割：
　全血中のリンパ球を、結核菌の特異抗原で刺激し、
　血漿中に産生されたｲﾝﾀｰﾌｪﾛﾝ-γの濃度を、ＥＬＩＳＡ法に
　より定量する方法。
　採血方法に特徴あり。専用採血管に１mlずつ4本採取
（灰色→緑色→黄色→紫色の順に採取）し、採血直後に
　５秒あるいは１０回混和する必要がある。検体は自動検査が可能。
・判定：
　「陽性」0.35以上
　「疑陽性」0.1～0.34
　「陰性」0.1未満
・陽性：結核疑い

★T-spot★

・役割：
　ヘパリン採血した全血6ｍｌ使用。
　ｸｫﾝﾃｨﾌｪﾛﾝと異なり、自動検査ができず、採血からスポット発現までの
　連続工程を、人員が行わなくてはならない。
　全血から末梢単核球を精製し、これをｲﾝﾀｰﾌｪﾛﾝを付着（固相）させた
　ﾌﾟﾚｰﾄに加え、2種の結核菌特異抗原と１６時間反応させる。
　細胞の痕跡がｽﾎﾟｯﾄとして現れるかどうかを見る。
　ｽﾎﾟｯﾄの数を算出し、判定する。
・判定：
　「陽性」　1種および2種抗原で６ｽﾎﾟｯﾄ以上
　「陰性」　1種および2種抗原で5ｽﾎﾟｯﾄ以下
・陽性：結核疑い

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4.生化学②　電解質・ﾎﾙﾓﾝ

★生化学②一覧表★

★Na（ﾅﾄﾘｳﾑ）★

・役割：
ﾅﾄﾘｳﾑは細胞外液（血漿・組織間液）に存在している。
　浸透圧の維持、神経-筋活動の調節、酸塩基平衡や
　ｸﾛｰﾙ･ｶﾘｳﾑの濃度調整、水分排泄の調整を行う。
食塩の摂取により小腸で吸収され、不要分は尿中へ排泄される。
・基準値：
　血液：135～147mEq/L
　尿：4～6ｇ/日
・高値：
　・水分の喪失：脱水
　・食塩過剰摂取
　・内分泌疾患：ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ症、ｸｯｼﾝｸﾞ症候群
・低値：
　・ﾅﾄﾘｳﾑの喪失：下痢、嘔吐、火傷外傷
　・ﾅﾄﾘｳﾑの希釈：心不全、肝硬変、ﾈﾌﾛｰｾﾞ、
　　腎不全、ｱｼﾞｿﾝ病、甲状腺機能低下症

★CL（ｸﾛｰﾙ）★

・役割：
　食塩として摂取したCLは小腸で吸収され、細胞外液（血漿）の
　陰ｲｵﾝの大部分を占める（70％）。細胞内液には存在しない。
　酸塩基平衡の調節、血液の浸透圧や動脈圧の維持を行う。
　Clは尿中へ排泄される。
・基準値：
　血液：98～108mEq/L
　尿：10～15ｇ/日
・高値：
　・脱水症、腎不全、尿細管障害
　・呼吸性ｱﾙｶﾛｰｼｽ
　・食塩過剰摂取
　・低たんぱく血症
　・副腎皮質機能亢進
・低値：
　・脱水（下痢、嘔吐による喪失）
　・薬剤（利尿剤、副腎皮質ｽﾃﾛｲﾄﾞ）
　・慢性閉塞性肺疾患
　・急性腎不全
　・副腎皮質機能低下

★K（ｶﾘｳﾑ）★

・役割：
　ｶﾘｳﾑは野菜や果物、肉に含まれ経口的に摂取する。
　小腸で吸収された後は、ほとんどが細胞内液に存在する。
　細胞内浸透圧の維持、神経－筋活動や酵素反応の調節、酸塩基平衡の
　調節、腎機能の調節を行う。90％近くは尿から排泄される。
・基準値：
　血液：　3.3～4.8ｍEq/L
　尿：　0.8～1.6ｇ/日
・高値：
　・排泄障害：腎不全､ｱｼﾞｿﾝ病、尿細管　障害、低ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ症では排泄が
　　低下し血中K濃度が高くなる。
　・ｱｼﾄﾞｰｼｽ：細胞内のｶﾘｳﾑが水素ｲｵﾝと入替わる、また尿細管でのｶﾘｳﾑ排泄
　　が低下し血中Kが高くなる。
　・過剰摂取：輸液や保存血を多量に投　与
　・組織からのｶﾘｳﾑ放出：溶血、火傷、外傷
　・手技：採血時の手技による溶血、長時間の血液放置
・低値：
　・ｶﾘｳﾑの喪失（下痢、嘔吐）
　･ｱﾙｶﾛｰｼｽ：細胞内に血液中からｶﾘｳﾑｲｵﾝが移動する。
　･ｶﾘｳﾑの排泄亢進：薬剤（利尿剤、副腎皮質ﾎﾙｵﾝ）、
　内分泌疾患（ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ症、ｸｯｼﾝｸﾞ症候群）

★Ca（ｶﾙｼｳﾑ）★

・役割：ｶﾙｼｳﾑの99％はﾘﾝ酸ｶﾙｼｳﾑとして骨を形成し.
　１％が血中に存在する。血液中の半分は血漿ﾀﾝﾊﾟｸと結合し、
　半分は血液中にｲｵﾝとして存在している。
　神経－筋の活動を調整する、血液凝固に関与している。
　ｶﾙｼｳﾑの血中濃度は、副甲状腺ﾎﾙﾓﾝ､ﾋﾞﾀﾐﾝD、ｶﾙｼﾄﾆﾝに影響を受ける。
　血清ｶﾙｼｳﾑは動脈血のpHに左右され、酸性に傾くとｶﾙｼｳﾑはﾀﾝﾊﾟｸから
　離れ、ｱﾙｶﾘに傾くとﾀﾝﾊﾟｸと結合。
・基準値：
　血液：　8.3～10.2ｍｇ/ｄｌ
　尿：　0.1～0.3ｇ/日
・高値：
　・骨破壊：悪性腫瘍の骨転移、多発性骨髄腫、白血病によるｶﾙｼｳﾑ遊離。
　・副甲状腺機能亢進症：副甲状腺ﾎﾙﾓﾝの分泌促進により、小腸からのｶﾙｼｳﾑ
　　吸収促進、骨からの放出、腎臓からのｶﾙｼｳﾑ再吸収が起こり、高ｶﾙｼｳﾑ血症となる。
　･ﾋﾞﾀﾐﾝD中毒：ﾋﾞﾀﾐﾝDは、小腸からのｶﾙｼｳﾑ吸収を促進するため、高ｶﾙｼｳﾑ
　　血症となる。
・低値：
　・副甲状腺機能低下症：副甲状腺ﾎﾙﾓﾝの分泌低下により、
　　小腸からの吸収低下、骨からのｶﾙｼｳﾑ放　出、腎臓からのｶﾙｼｳﾑ再吸収を
　　低下させ、低ｶﾙｼｳﾑ血症となる。
　・慢性腎不全：腎臓でのｶﾙｼｳﾑ再吸収が低下する。
　･ﾋﾞﾀﾐﾝD欠乏症：ﾋﾞﾀﾐﾝDが不足することで、小腸からｶﾙｼｳﾑの吸収が少なくなる
　・ｶﾙｼｳﾑ摂取不足：1日に800～1000ｍｇの摂取が推奨される。

★Mg（ﾏｸﾞﾈｼｳﾑ）★

・役割：食物から摂取したﾏｸﾞﾈｼｳﾑは、小腸から10ｍEqが毎日吸収され、
　同量が尿から排泄されている。
骨に60％、細胞外液に１％、残りは筋肉や軟部組織に含まれる。
酵素の活性化、核酸やﾀﾝﾊﾟｸの代謝、細胞膜でのNa-K輸送促進、
副甲状腺ﾎﾙﾓﾝ分泌の調節、神経系に作用ｱｾﾁﾙｺﾘﾝの遊離を抑制、などの役割。
・基準値：
　血液：　1.3～1.9ｍEq/L
　尿：　2.0～22ｇ/日
・高値：
　・腎不全、尿乏症：腎機能が低下するため、ﾏｸﾞﾈｼｳﾑの排泄が障害される
　・ｱｼﾞｿﾝ病：結核や自己免疫、がん、真菌　などにより副腎皮質が障害をうけ
　　ｽﾃﾛｲﾄﾞの分泌が低下し、ﾏｸﾞﾈｼｳﾑの排泄が障害を受ける。
　・甲状腺機能低下症：Naと水の再吸収低下し、ｱﾝｼﾞｵﾃﾝｼﾝの産生が刺激され
　　腎血流量が低下するため、ﾏｸﾞﾈｼｳﾑの排泄が低下する。
　・薬物：ﾏｸﾞﾈｼｳﾑの過剰投与、ﾘﾁｳﾑ投与
・低値：
　・慢性腎盂腎炎：腎臓の再吸収力が低下し排泄が増加して起きる。
　･ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ症：ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝの過剰分泌によりレニンの分泌が抑制され、
　　ﾏｸﾞﾈｼｳﾑの排泄が増加する。
　・甲状腺機能亢進症：ﾅﾄﾘｳﾑや水の再吸収が上昇し、ｱﾝｼﾞｵﾃﾝｼﾝの
　　産生が低下し、輸入細動脈が拡張しﾏｸﾞﾈｼｳﾑの排泄が増加する。
　・吸収不全：腸切除、飢餓など、ﾏｸﾞﾈｼｳﾑの吸収量が減少する。

★P（ﾘﾝ）★

・役割：体内のﾘﾝの80％は骨や歯に不溶性ｶﾙｼｳﾑとして存在している。
　10％はﾀﾝﾊﾟｸ、脂質、糖質と結合している。
　10％は高エネルギーリン酸塩として、
　ｶﾙｼｳﾑ濃度の調節、ｴﾈﾙｷﾞｰ代謝、酸‐塩基平衡の調節に関与している。
・基準値：
　血液：2.5～4.5ｍｇ/ｄｌ
　尿：0.5～2.0ｇ/日
・高値：
　･ﾋﾞﾀﾐﾝD過剰摂取：小腸からのﾘﾝ吸収や骨吸収が促進され高値となる。
　・腎不全：ﾘﾝの排泄が阻害される。
　・甲状腺機能亢進症：尿細管ﾘﾝ再吸収が亢進する。
　・低ｶﾙｼｳﾑ血症：ﾘﾝと反比例する、ｶﾙｼｳﾑの飽和度が低下して、ﾘﾝが上昇する。
・低値：
　･ﾋﾞﾀﾐﾝD欠乏（くる病）：ﾘﾝ吸収や骨吸収が抑制されて低値となる。
　・副甲状腺機能亢進症：副甲状腺ﾎﾙﾓﾝの分泌が亢進し、尿細管での
　　ﾘﾝの再吸収抑制が強く尿への排泄過多により起こる。
　・慢性下痢：ﾘﾝが吸収される前に排泄されてしまう。

★TSH（甲状腺刺激刺激ﾎﾙﾓﾝ）★

・役割：
　甲状腺ﾎﾙﾓﾝは、経口摂取したﾖｳ素が腸管から吸収され、
　甲状腺でﾁﾛｼﾝと結合しT3,T4によって調節され、甲状腺の
　ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝと結合してｻｲｸﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝとなり蓄えられている。
　成長や基礎代謝を亢進させる。
　ｶﾙｼﾄﾆﾝはC細胞で作られｶﾙｼｳﾑ代謝を調節する。
・基準値：0.34～3.5μU/ｍｌ
・高値：
　甲状腺機能低下症、甲状腺全摘後、TSH産生腫瘍、慢性甲状腺炎
・低値：
　甲状腺機能低下症、下垂体－視床下部甲状腺機能低下症

★T3（ﾄﾘﾖｰﾄﾞｻｲﾛﾆﾝ）★

・役割：蛋白質や水の代謝など物質代謝を促進する
・基準値：80～180ng/ｄｌ
・高値：
　甲状腺機能亢進症、甲状腺ホルモン不応症、T3甲状腺中毒、TBG増加
　※TBG（ｻｲﾛｷｼﾝ結合ｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ）は糖蛋白であり、主に肝で合成される
　　甲状腺ホルモン輸送蛋白です。
・低値：
　甲状腺機能低下症
　T3-T4転換抑制
　TBG減少

★T4（ｻｲﾛｷｼﾝ）★

・役割：蛋白質や水の代謝など物質代謝を促進する。
・基準値：5.0～13.7μｇ/ｄｌ
・高値：甲状腺機能亢進症、亜急性甲状腺炎、甲状腺ホルモン過剰投与
　、TBG増加
・低値：甲状腺機能低下症、TBG減少、T4結合阻害

★ACTH（副腎皮質刺激ﾎﾙﾓﾝ）★

・役割：下垂体前葉から分泌され副腎皮質ﾎﾙﾓﾝを分泌させるﾎﾙﾓﾝ。
・基準値：9～52ｐｇ/ｍｌ以下
・高値：
　・ｱｼﾞｿﾝ病：副腎結核や委縮により慢性に副腎が侵され
　　糖質ﾎﾙﾓﾝや電解質ﾎﾙﾓﾝの分泌不足により無力、倦怠、ﾒ
　　ﾗﾆﾝ色素沈着、食欲不振、悪心、下痢や便秘、低血圧、
　　低血糖、筋力低下を呈する。
　・ｸｯｼﾝｸﾞ症候群：糖質ﾎﾙﾓﾝ分泌が亢進して起こり、
　　顔や頸部、体の異常な脂肪沈着、無気力、筋力低下、
　　易怒性、高血圧、骨粗しょう症を呈する。
　・ACTH産生腫瘍：腫瘍により副腎皮質ﾎﾙﾓﾝが過剰に
　　産生され、高血圧や浮腫を呈する。
　・分娩：出血により、下垂体前葉が乏血性壊死となり高値となる。
　・その他：発熱、先天性副腎皮質過形成
・低値：
　・汎下垂体機能低下症：下垂体の全機能の低下または脱落した場合
　・ACTH単独欠損症：ACTHが単独に欠損し、体重減少や食欲不振、
　　　嘔気、疲労感、低血圧を呈する。
　・その他：ｽﾃﾛｲﾄﾞﾎﾙﾓﾝ大量投与、副腎腫瘍によるｸｯｼﾝｸﾞ症候群

★CPR（Cﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ免疫活性）★

・役割：膵臓のβ細胞でｲﾝｽﾘﾝが生成されるのと同比率で生成される物質。
　体内で分解されずに、尿中へ排泄される。
　ｲﾝｽﾘﾝ注射中の患者は、ｲﾝｽﾘﾝ抗体ができｲﾝｽﾘﾝの測定が困難となる
　ため、ﾌﾟﾛｲﾝｽﾘﾝ（ｲﾝｽﾘﾝとCﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞが1：1で結合した物質）の
　Cﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞを調べ、膵臓の内分泌機能を推定する
・基準値：空腹時：0.6～2.8ng/ｍｌ
・高値：
　・ｲﾝｽﾘﾉｰﾏ：膵β細胞の腫瘍
　・ｲﾝｽﾘﾝ自己免疫症候群：ｲﾝｽﾘﾝを使用していないのに抗体が産生され、
　　ｲﾝｽﾘﾝが不活化されるためにｲﾝｽﾘﾝ分泌が代償的に亢進する。
　・先端肥大症：下垂体腫瘍による成長ﾎﾙﾓﾝ（ｲﾝｽﾘﾝと拮抗する）
　　の過小分泌により、ｲﾝｽﾘﾝが過剰となる。
　・ｸｯｼﾝｸﾞ症候群：副腎皮質腫瘍によりｺﾙﾁｿﾞﾙが過剰に分泌され、CPR増加
・低値：
　・糖尿病：ｲﾝｽﾘﾝ分泌低下に伴うCPR産生減少。
　・副腎機能不全:副腎皮質ﾎﾙﾓﾝの分泌低下により糖尿病を併発し
　　CPR産生が減少。
　・下垂体機能不全：成長ﾎﾙﾓﾝの過少分泌によりｲﾝｽﾘﾝの分泌低下が起
　　き、それに続きCPR産生減少。

★ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ★

・役割：卵巣で分泌されるﾎﾙﾓﾝで視床下部の周期性の
　維持に関わり、子宮内膜の増殖や子宮筋の肥大、
　子宮頸管の粘液分泌促進、膣粘膜の維持、乳腺
　の発達など成人女性の性器の健康を維持している。
・基準値：
　★非妊婦
　・卵胞期：10～40μｇ/日
　・排卵期：43～102μｇ/日
　・黄体期：29～95μｇ/日
　・閉経後：15μｇ/日以下
　★妊婦
　・妊娠29～32週：　　16～32ｍｇ/日
　・妊娠33～36週：　　21～45ｍｇ/日
　・妊娠37～42週：　　25～63ｍｇ/日
・高値：
　・卵巣腫瘍
　・副腎皮質腫瘍
　・睾丸腫瘍
　・肝機能障害
・低値：
　・子宮発育不全
　・不妊症
　・切迫流産
　・子宮内胎児死亡
　・重症妊娠中毒症
　･無脳児妊娠

★ﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝ★

・役割：黄体ﾎﾙﾓﾝで、受精卵の着床に至適な内膜環境を作る。
　妊娠した子宮筋の収縮を抑制して妊娠を維持する。
　体温上昇作用があるため、黄体期に基礎体温が上昇する。
　視床下部からのGnRH（性腺刺激ﾎﾙﾓﾝ放出ﾎﾙﾓﾝ）の刺激を受け、
　下垂LH（黄体化ﾎﾙﾓﾝ）が分泌される。排卵後の黄体がLHの刺激を
　受けてﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝを分泌する。
　ﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝはLHとGnRH中のLH促進因子を抑制する働きがある。
・基準値：
　・妊娠～6週：　9.8～32.2ｎｇ/ｍｌ
　・妊娠7～10週：　9.8～37.4ng/ｍｌ
　・妊娠11～20週：17.4～66.0ｎｇ/ｍｌ
　・妊娠21～30週：31.9～166ng/ｍｌ
　・妊娠31～40週：57.6～223ng/ｍｌ
・高値：
　・妊娠
　・胞状奇胎
　・先天性副腎過形成
　・副腎男性化腫瘍
　・ｸｯｼﾝｸﾞ症候群
・低値：
　・無月経
　・妊娠中毒症
　･絨毛上皮腫

★LH（黄体形成ﾎﾙﾓﾝ）★

・役割：
　下垂体前葉から分泌される。FSHとともに成熟した
　卵胞に作用し、排卵を起こさせ、黄体の形成を促す。
　男性では睾丸に作用し、男性ﾎﾙﾓﾝの分泌を促す。
・基準値：
【女性】
　・卵胞期：1.8～7.6mIU/ｍｌ
　・排卵期：5.6～34.9mIU/ｍｌ
　・黄体期：1.0～7.8mIU/ｍｌ
　・閉経期：8.7～38.0mIU/ｍｌ
【男性】
　1.8～5.2mIU/ｍｌ
・高値：
　・卵巣性無月経
　･ｸﾗｲﾝﾌｪﾙﾀｰ
　･ﾀｰﾅｰ症候群
　・去勢
・低値：
　・黄体機能不全
　・無排卵周期症

★FSH（卵胞刺激ﾎﾙﾓﾝ）★

・役割：
　下垂体より分泌される性腺刺激ﾎﾙﾓﾝで、卵胞を刺激し
　ｴｽﾄﾛｹﾞﾝの生産を促し、卵胞ﾎﾙﾓﾝの血中濃度が高まる
　と分泌が抑制され黄体形成ﾎﾙﾓﾝの分泌に移行し
　LHと協同して排卵、黄体形成を促し、性周期を調整している。
　男性では睾丸の発達と精子形成を促す。
・基準値：
【女性】
　・卵胞期：5.2～14.4mIU/ｍｌ
　・排卵期：5.6～14.8mIU/ｍｌ
　・黄体期：2.0～8.4mIU/ｍｌ
　・閉経期：26.2～113.0mIU/ml
【男性】
　　2.9～8.2mIU/ｍｌ
・高値：
　･ﾀｰﾅｰ症候群
　･ｸﾗｲﾝﾌｪﾙﾀｰ症候群
　・睾丸女性化症
　・多嚢胞性卵巣症候群
　・卵巣性無排卵症
　・低値：
　・汎下垂体機能低下症
　・ｼｰﾊﾝ症候群
　・神経性食思不振症
　・下垂体腫瘍
　･ｶｰﾙﾏﾝ症候群

★PRL（血清ﾌﾟﾛﾗｸﾁﾝ）★

・役割：
　下垂体前葉から分泌され、乳腺を刺激し、
　乳汁分泌を促進するﾎﾙﾓﾝで妊娠期間中は胎盤から
　分泌される卵胞ﾎﾙﾓﾝ(ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ）と黄体ﾎﾙﾓﾝ（ﾌﾟﾛ
　ｹﾞｽﾃﾛﾝ）の協同作用により乳汁分泌を調整している。
・基準値：
　男性：1.5～8.7ｎｇ/ｍｌ
　女性：1.4～14.6ｎｇ/ｍｌ
・高値：
　・ｷｱﾘﾌﾛﾝﾒﾙ症候群
　・ﾌﾟﾛﾗｸﾁﾝ産生腫瘍
　・甲状腺機能低下症
　・下垂体腫瘍
　・中枢神経作動薬(ﾄﾞｸﾞﾏﾁｰﾙ､ﾚｾﾙﾋﾟﾝ、　ｸﾛﾙﾌﾟﾛﾏｼﾞﾝなど）の副作用
・低値：
　・下垂体機能低下症
　・甲状腺機能亢進症
　・ｼｰﾊﾝ症候群

★ADH（抗利尿ﾎﾙﾓﾝ）★

・役割：
　視床下部で合成され、下垂体後葉に運ばれ、
　血管周囲の神経末端に蓄えられる。
　細胞外液の浸透圧上昇や脱水、出血、
　薬剤（ﾊﾞﾙﾋﾞﾂﾚｰﾄ、ｱｾﾁﾙｺﾘﾝ、ﾆｺﾁﾝなど）により
　血中に放出され、腎臓の集合管細胞に働き、
　水の透過性を高め、再吸収を促進する。
・基準値：0.3～3.5ｐｇ/ｍｌ
・高値：
　・ADH分泌過剰症候群
　・ｱｼﾞｿﾝ病
　・腎性尿崩症
　・血圧低下
　・出血
　・脱水症
・低値：
　・尿崩症：ADH欠如により腎臓の集合管での水分再吸収が障害を
　　受けて起きる
　・水分過剰摂取

★CA（ｶﾃｺｰﾙｱﾐﾝ）★

・役割：
　ﾄﾞﾊﾟﾐﾝやﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝは脳や交感神経に、ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝは副腎髄質に存在する
　低血糖、寒冷、低酸素、交感神経緊張などの刺激がｺﾘﾝ作動性節前繊維の
　活動を高めて副腎髄質より分泌される。心拍出量の増加、末梢血管抵抗
　の増大または減少、血圧上昇、血糖増大、熱産生増大、気管支拡張、腸
　弛緩、散瞳、皮膚立毛作用がある。
・基準値：
【血液】
　ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ：　0.1ng/ｍｌ以下
　ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ：　0.05～0.4ng/ml
　ﾄﾞﾊﾟﾐﾝ：　0.2ng/mｌ以下
【尿】
　ｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ：　3～15μｇ/日
　ﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝ：　26～120μｇ/日
　ﾄﾞﾊﾟﾐﾝ：　190～740μｇ/日
・高値：
　・褐色細胞腫
　・交感神経芽細胞腫
　・うっ血性心不全
　・心筋梗塞
　・本態性高血圧症
　・慢性腎不全
　・甲状腺機能低下症
　・糖尿病
　・ｽﾄﾚｽ
　・麻酔
・低値：
　・起立性低血圧
　・甲状腺機能低下症
　・ｱｼﾞｿﾝ病

★IRG（免疫活性ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ）★

・役割：
　膵臓のα細胞より分泌され、肝臓のｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝ分解を
　促進し、血糖値を上昇させる働きを持つ。
　血糖値が上昇するとｸﾞﾙｶｺﾞﾝの分泌は抑制され、
　血糖値が低くなると分泌が促進される。
・基準値：
　空腹時：40～180ｐｇ/ｍｌ
・高値：
　・糖尿病
　･ｸﾞﾙｶｺﾞﾉｰﾏ
　・急性膵炎
　・長期絶食
　・運動：筋肉のｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝ消費による血糖の低下→ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ分泌
　・腎不全：腎臓での糖の取り込みが低下→血糖低下→ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ分泌
　・肝硬変
　・感染
　・高脂血症：脂肪細胞での糖の取り込み増加、脂肪酸の合成低下
　　→血糖低下→ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ分泌
・低値：
　・膵臓摘出
　・慢性膵炎
　・下垂体機能低下症
　・原発性ｸﾞﾙｶｺﾞﾝ欠乏症

★IRI（免疫活性ｲﾝｽﾘﾝ）★

・役割：
　糖が腸で吸収されると、膵臓のﾗﾝｹﾞﾙﾊﾝｽ（β細胞）から分泌される。
　肝臓でのｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝ生成、筋肉細胞での糖の取り込みとｸﾞﾘｺｰｹﾞﾝ生成、
　脂肪細胞での糖の取り込みと脂肪酸の合成、ﾄﾘｸﾞﾘｾﾘﾄﾞの合成、脳や腎
　での糖の取り込みを促進し、血中のﾌﾞﾄﾞｳ糖を消費させ、血糖を低下
　させる役割がある。
・基準値：　17μU/ｍｌ以下
・高値：
　・分泌亢進：
　　ｲﾝｽﾘﾉｰﾏ、ｸｯｼﾝｸﾞ症候群、ｽﾃﾛｲﾄﾞ投与
　　肥満、肝臓疾患、末端肥大症
　・代謝の低下：異常ｲﾝｽﾘﾝ血症
・低値：
　・β細胞の破壊：
　　ｲﾝｽﾘﾝ依存性糖尿病、膵炎
　・ｲﾝｽﾘﾝ分泌阻害：
　　高血糖、副腎機能不全（原発性ｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ症）

以下の６項目で紹介します。項目が多いので、リンクを張っています。
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・血液一般検査（血算）リンク←ここを押す
・凝固・線溶系検査　リンク←ここを押す
・生化学検査①（肝臓、腎臓、酵素、ﾀﾝﾊﾟｸ、炎症）　リンク←ここを押す
・生化学検査②（電解質、ﾎﾙﾓﾝ）　リンク←ここを押す
・生化学検査③（腫瘍ﾏｰｶｰ）　リンク←ここを押す
・血液ガス検査　リンク←ここを押す

5.生化学②　腫瘍マーカー

★腫瘍マーカー一覧表★

★AFP★

・役割：
　ｱﾙﾌﾞﾐﾝに近い分子量を持つ糖ﾀﾝﾊﾟｸで、胎児の肝臓や肝細胞癌細胞に
よって産生される。成人では産生が低下するが、急性肝炎、慢性肝炎、
　肝硬変、肝細胞癌、乳児肺炎、肝芽腫では産生増加する。
★肝臓に特異的
★胃、膵臓にも
・基準値：20ｎｇ/ｍｌ以下
・高値：
　・急性肝炎
　・慢性肝炎
　・肝硬変
　・肝細胞癌
　・乳児肺炎
　・肝芽腫

★PIVKA‐Ⅱ★

・役割：
　ﾌﾟﾛﾄﾛﾝﾋﾞﾝの異性体で、ﾋﾞﾀﾐﾝK欠乏時に肝細胞と肝臓癌で産生される。
　★肝臓に特異的
・基準値：0.1AU/ｍｌ以下
・高値：・肝細胞癌

★CA19-9★

・役割：
　糖鎖抗原をいい、膵管、胆管、消化管、気管支の腺癌で産生される。
　★肝臓に特異的★胃にも
・基準値：37IU/ｍｌ以下
・高値：
　・直腸癌
　・結腸癌
　・膵臓癌
　・胆嚢癌
　・胆管癌
　・胃癌

★SLX★

・役割：
腺癌細胞で産生される。
　★膵臓、肺、卵巣に特異的
・基準値：38U/ml以下
・高値：
　・肺腺癌
　・膵臓癌
　・卵巣癌
　・胃癌
　･肝臓癌
　・胆嚢癌
　･子宮癌

★NSE★

・役割：神経特異ｴｽﾃﾗｰｾﾞ
　★肺に特異的
・基準値：10ng/ｍｌ以下
・高値：
　・肺癌
　・神経芽細胞腫
　･ｸﾞﾙｶｺﾞﾉｰﾏ
　･ｲﾝｽﾘﾉｰﾏ
　・大腸癌

★SCC★

・役割：子宮頸部、扁平上皮で産生される
　★肺と子宮に特異的
・基準値：2ng/ｍｌ以下
・高値：
　・子宮頸部癌
　・肺癌
　・食道癌
　・卵巣癌

★CA-125★

・役割：
　卵巣漿液性嚢胞腺癌の腹水培養（OVCA43）の抗原に対する抗体
　★卵巣に特異的
・基準値：35U/ml以下
・高値：
　・卵巣癌
　・膵臓癌
　・肺癌
　・結腸癌
　・乳癌
　・妊娠初期

★CA15-3★

・役割：乳癌に特異的
・基準値：20U/ml以下
・高値：
　･乳癌
　・卵巣癌
　・子宮癌

★PAP★

・役割：前立腺で産生される酸性ﾌｫｽﾌｧﾀｰｾﾞ
　★前立腺に特異的
・基準値：3ng/ｍｌ以下
・高値：
　･前立腺癌
　・前立腺肥大

★γ-Sm★

・役割：前立腺で産生されるﾀﾝﾊﾟｸ
　★前立腺に特異的
・基準値：4ng/ｍｌ以下
・高値：前立腺癌

★CEA★

・役割：
　癌胎児性ﾀﾝﾊﾟｸ抗原で、消化器系癌で産生される。
　良性でも、炎症などで高値となる。
・基準値：2.5ng/ｍｌ以下
・高値：
　《悪性》
　・大腸癌
　・甲状腺髄様癌
　・胃癌
　・肺癌
　・乳癌
　・胆道癌
　・膵癌
　･腎細胞癌
　・子宮内膜癌
　・卵巣癌
　《良性》
　・肺炎
　・気管支炎
　・結核
　・潰瘍性大腸炎
　・慢性肝炎
　・慢性膵炎
　・胆石症
　・糖尿病
　・腎不全
　･ﾍﾋﾞｰｽﾓｰｶｰ

★TPA★

・役割：
　体内の鉄イオンの解毒と貯蔵に関わる鉄結合ﾀﾝﾊﾟｸで、各種癌や
　炎症時に産生される
・基準値：200ng/ｍｌ以下
・高値：
　・腫瘍
　・炎症

★β-2ﾐｸﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝ★

・役割：
　ﾐｸﾛｸﾞﾛﾌﾞﾘﾝは低分子ﾀﾝﾊﾟｸで、腎糸球体を通過でき、
　尿細管で再吸収される。
　尿細管障害があれば尿細管で再吸収されないまま尿中に排泄される
　腎糸球体障害があれば、ろ過されないため、血清中に増加する
・基準値：2.5μｇ/ｍｌ以下
・高値：
　・慢性腎不全
　・急性腎不全
　・多発性骨髄腫
　・肝疾患
　・悪性腫瘍

★IAP★

・役割：
　免疫抑制産生ﾀﾝﾊﾟｸで、癌などの免疫低下時に増加する原因物質。
　癌患者の全身状態を反映する。
・基準値：500μｇ/ｍｌ以下
・高値：
　・食道癌
　・肺癌
　・膀胱癌
　・胆管癌
　・胃癌
　・膵臓癌
　・大腸癌
　・白血病
　・炎症
　・自己免疫性疾患

★PSA★

・役割：
　前立腺癌や前立腺肥大で高値となる関連抗原
・基準値：3.0ng/ｍｌ以下
・高値：
　・前立腺癌
　・前立腺肥大

★BFP★

・役割：塩基性胎児ﾀﾝﾊﾟｸ抗原
・基準値：75μｇ/ｍｌ以下
・高値：
　・卵巣癌
　･前立腺癌
　･肝臓癌
　・膵臓癌
　・睾丸腫瘍
　・肝炎

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6.血液ガス検査

★血液ガス検査一覧表★

血液ｶﾞｽ検体には空気が入らないようにする必要があります（空気中の酸素や二酸化炭素が検査結果に影響してしまうから）
血液ｶﾞｽ検体を採取したら、常温のまますぐに検査室にもっていきましょう。
それはﾌﾟﾗｽﾃｨｯｸ容器は気体を透過して検査値に影響を与える可能性があるからです。

１）検査項目

★PaO2★

・役割：動脈血中の酸素分圧
・基準値：80～100ｍｍHg
・低値：70ｍｍHg以下で低酸素血症

★PaCO2★

・役割：動脈血中の二酸化炭素分圧
・基準値：35～45ｍｍＨｇ
・高値：高炭酸ガス血症
・低値：低炭酸ガス血症

★ｐH★

・役割：血液の水素ｲｵﾝ濃度
・基準値：7.35～7.45
・高値：ｱﾙｶﾛｰｼｽ
・低値：ｱｼﾄﾞｰｼｽ

★O^₂CT★

・役割：動脈血中の酸素含有量
（血漿に溶けている酸素と、Hbと結合している酸素量）
・基準値：18～22
・低値：低酸素、低換気

★SaO２★

・役割：
　ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝと結合できる酸素量に対する酸素飽和度（％）
・基準値：94％以上
・低値：
　低酸素血症
　※Sao2＝95％は、PaO2＝80ｍｍHgに相当する

★HCO₃-★

・役割：
　重炭酸ｲｵﾝ
　代謝性ｱﾙｶﾛｰｼｽかｱｼﾄﾞｰｼｽで異常値を示す
　HCO3－に異常がない場合は呼吸性
・基準値：24～26ｍEq/L
・高値：代謝性ｱﾙｶﾛｰｼｽ
・低値：代謝性ｱｼﾄﾞｰｼｽ

★BE★

・役割：
　塩基余剰
　体温37℃でPaCO＝40ｍｍHgのとき１Lの血液のｐHを7.40に戻す
　ために必要な酸または塩基の量を表す。ｱｼﾄﾞｰｼｽが呼吸性か代謝性か
　を見分ける指標となる
・基準値：-2～+2
・高値：代謝性ｱﾙｶﾛｰｼｽ
・低値：代謝性ｱｼﾄﾞｰｼｽ

２）血液ガス分析における異常値の原因疾患

★呼吸中枢がダメージを受ける脳障害：
　　　脳梗塞、脳腫瘍、脳出血、くも膜下出血
★呼吸に必要な筋力の障害：
重症筋無力症、筋ｼﾞｽﾄﾛﾌｨー
★ｶﾞｽをｽﾑｰｽﾞに交換する気道や肺の障害：
肺炎、肺線維症、肺気腫、気管支喘息、肺結核、肺癌、気道異物、肥満
★ガスの運搬にかかわる障害：
　　　心血管系の障害（心不全、ファロー四徴症など）、貧血
★ｶﾞｽを効率よく使用するための体温調節障害：
炎症

３）酸塩基平衡異常

①代謝性ｱｼﾄﾞｰｼｽ
　糖尿病によるｹﾄﾝ体産生や乳酸増加
　腎臓からの水素ｲｵﾝ排泄障害
　下痢による重炭酸ｲｵﾝ喪失
※症状ではｸｽﾏｳﾙ呼吸、失見当識、不穏が出現する
②代謝性ｱﾙｶﾛｰｼｽ
　嘔吐や胃液吸引による塩酸の喪失
　利尿剤やｱﾙﾄﾞｽﾃﾛﾝ症
　（低ｶﾘｳﾑによる腎臓からの水素ｲｵﾝ排泄増加）
※症状では筋力低下、けいれん、麻痺、知覚異常が出現する
③呼吸性ｱｼﾄﾞｰｼｽ（CO2貯留）
　・肺でのガス交換障害
　→肺気腫、肺線維症、急性肺水腫、気胸
　・呼吸中枢の機能抑制
　→麻酔、睡眠薬
　・換気障害
　→脳疾患、神経筋疾患
④呼吸性ｱﾙｶﾛｰｼｽ
　異常な深呼吸や過呼吸によるCO2の低下
　→中枢神経疾患、薬物中毒、ﾋｽﾃﾘｰ
　酸素の消耗
　→発熱、肝疾患
　酸素の取り込み障害
　→うっ血性心不全、肺塞栓
　その他
　→酸素の投与量不足

最期までお疲れさまでした。おさらいした方は下の
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